华洲咨询服务中心加州不分身份免费医疗

就在媒体的目光集中在川普的新医改法案的时候，加州参议院卫生委员会已经悄悄通过了SB562全民健保法案（single-payer health care），下一步将提交州议会审核。

一旦通过的话，对于加州的纳税人来说，恐怕面临一场大劫难。

SB562是什么鬼？

SB562的全名叫《single-payer health care》，直译就是“单一支付健保体系”。也就是说，把保险公司从加州“赶走”，加州政府成为的保险提供者，无论合法还是非法移民，都可以享受政府健保，且看病不要钱，不必支付一分钱自付额，保险包括医疗、眼睛、牙科以及精神健康等全方位服务。

换句话说：就是加州政府要实施全民免费医保，不管你是从地球上还是外星球来的，只要你人在加州生病了，就可以享受免费。

这到底是谁提出来的？

提出这一提案的是代表贝尔花园（Bell Gardens）一带的州参议员Ricardo Lara，和代表圣地亚哥地区的Toni Atkins，均为民主党人。

提案规定，取消住院自付额（deductible）和门诊自负额（copay），所有开销均由政府健保承担，患者一分钱都不用自己付。此外，患者可以任意看任何医师，只要是在加州执业的医师，无论专科还是家庭医师，统统随便看。

不过，这个提案却回避了关键问题：钱从哪里来？该提案内容只说钱可以“拓宽税基”（broad-based revenue），但没有具体内容。

一旦实施，每年要花4000亿美金

近日，加州立法分析办公室的新报告称，如果这个单一支付健保系统实施的话，保守估计每年将花费约4000亿美元。这仅限于计算目前在加州居住的居民，不包括从外州或外国来加州治病的人。

那么加州有没有这么多钱来支付这笔庞大的支出呢？此次报告估计，目前加州政府资金约有2000亿美元可用于单一支付系统，但还差2000亿美元，可能将通过抽税筹集。

是美好愿景还是堕入地狱？

SB562提案主张全面取代保险公司，加州将只有一家政府支持的保险提供商。所有加州居民，无论合法否，都可以享受全民健保。和现在的保险相比，加州全民健保描绘了美好愿景：看病不要钱。

赞成：不受川普影响

民主党议员提出SB562 ，其中一个重要目的是要应对联邦政府推翻奥巴马健保后加州低收入群体的后路。法案建议由加州政府成为单一健保供应商，负责与医疗机构及私人执业医生签约，民众求诊不用担心自付额（deductible），看病后医生及医院直接向政府收钱，所有联邦医疗资助都会归州政府管。

提案支持者认为，SB562可以简化现有制度，减少行政费用。由于川普医保会削减联邦资助，白卡人士恐受影响，而SB562 就可以为加州局民提供全面保障，亦不用面对保险公司每年递增的保费，有证及无证移民都可以享用到医疗资源。

反对：加州离破产更近一步

“如果SB562通过的话，加州将会变成一个大磁铁，将有病的人﹑没钱的人统统吸进加州；海外来治病的﹑生孩子的，全部都要cover了！”华兴保险总裁张国兴此前接受采访时表示，加州目前税率高达13%，如果搞全民医保，所有人的保险都由政府承担，肯定会大幅度提高税率。如果税率提高至23%，那么对于加州居民，再加上联邦税后，总体税率将高达50%至70%。也就是说，赚10元，自己只能留3元。

共和党州参议员兼拨款委员会成员尼尔森（Jim Nielsen）在本周一表示，增税对雇主产生的影响将是惊人的，不利于州财政的稳健发展。

试想就算加州天气再好，哪个勤劳工作的人还会住在加州？这种不切实际的天堂理想，只会让加州走向崩溃。

提案进展如何？

4月26日，加州参议院卫生委员会表决通过SB562加州全民健保（single-payer health care）法案。

接下来，加州议会准备就这个法案举行听证会。

目前，加州议会已在另一份提案中要求对雇主增加新的工资税（征收所得收入的15%），以希望弥补运营单一支付健保系统所需的余额。但这一增加税收的提案还需要在立法机关另行表决。

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