睑外翻(ectropion of eyelid)是睑缘脱离眼球,向外翻转的失常状况。轻者仅睑缘脱离眼球,但因破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用而导致溢泪。重者则睑缘外翻,使部分或悉数睑结膜露出在外。
依据不同发病原因,睑外翻可分以下几种:瘢痕性睑外翻(cicatricial ectropion)、老年性睑外翻(senile ectropion)、麻木性睑外翻(paralyticectropion)、性睑外翻(spasticectropion)、先天性睑外翻(congenitalectropion)等。
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虽然病因多种多样,但临床表现根本相同,即睑缘向眼球外侧翻转。下睑外翻使泪小点脱离泪湖,出现不同程度的溢泪,一起因向下揩拭的习惯性动作,使外翻加剧。
露出的结膜因为失掉泪液的湿润,开始部分充血、分泌物添加,久之变为枯燥粗糙,高度肥厚,出现角化现象。
严峻睑外翻常引起睑裂闭合不全,使角膜失掉维护,角膜上皮枯燥掉落,形成露出性角膜炎及溃疡。
瘢痕性睑外翻临床上常见,发作在睑皮肤瘢痕性缩短的基础上。睑皮肤瘢痕可由伤口、、化学伤、眼睑溃疡(狼疮)、眶缘骨膜炎、睑部手术引起。其间以面部大面积形成的睑外翻给眼球带来的危害性为严峻,且医治困难。
老年性睑外翻仅限于下睑部,因为老年人的眼轮匝肌功用削弱,眼睑皮肤及外眦韧带也松懈,使睑缘不能紧贴眼球,并因下睑自身的分量使之下坠而引起下睑外翻。
如一起有缓慢结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道堵塞,则形成的流泪现象的加剧和继发的皮肤以及不断向下揩拭眼泪的动作可使外翻加剧。
麻木性睑外翻与老年性睑外翻相同,仅限于下睑。因面神经麻木,眼轮匝肌缩短功用损失,因为下睑自身的分量而发作下垂,形成睑外翻。
性睑外翻多见于儿童及青少年。一旦发作眼轮匝肌时,角膜、结膜的病变可因为睑板上缘或下缘遭到压力而引起外翻。高度眼球杰出、结膜水肿或肥厚变性亦可诱发睑外翻。
先天性睑外翻极为罕见,可见于新生儿,常伴有眼部其他先天反常,一般多见于单侧下睑,也可为双侧。往往伴有结膜水肿,乃至可脱垂于睑裂外。
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先天性睑外翻患儿有少量病例于生后3~4周内自行消失。性睑外翻应着重活跃医治原发病。麻木性睑外翻应活跃医治面瘫,面瘫治好后外翻当即好转。老年性睑外翻可以作Z形皮瓣或用VY改形术纠正。
瘢痕性睑外翻手术的原则为添加眼睑前层的笔直长度,睑缘笔直向的牵引力气。仅限于眼睑的瘢痕可将其彻底切除后,用耳后全厚皮片;若瘢痕累及面部需做大面积断层游离皮片移植。
一般在进行眼部纠正手术防备,首要加强眶隔阂,提紧眼轮匝肌,终去除剩余的皮肤。
但是,有部分医师过错地以为是眼袋纠正,只管皮肤提紧忽视了眶隔阂及眼轮匝肌的缩紧,如皮肤去除量适宜,而未处理眶隔阂及眼轮匝肌,眼袋将很快复发,假如皮肤去除过多,就会形成下睑外翻。
近几年,许多医师共同以为,眼袋的纠正手术作用,眶隔的加强,眼轮匝肌的提紧比皮肤去除,显得更为重要。