广州妍雅乳房再造术后特点

　　曲线美是女性性感美丽的重要特征，丰满挺拔的胸部又是构成曲线关键。但近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，而且发病年龄趋于年轻化。乳腺癌术后的患者，由于一侧乳房缺失，胸部平坦，甚至畸形，不仅造成生理缺陷，还使病人产生自卑感，对年轻女性更是造成沉重的心理负担，影响生活质量。现在随着时代与医学的进步，可以通过整形美容手术使其恢复机体的健康与完美，使女性的乳房重新焕发出神奇的魅力。那么，下面就跟着小编一起来了解一下乳房再造手术后的特点吧！
　　女性的乳房是女性重要的性器官，在两性活动中占有重要位置。在女方，它不但是女性健一个方面，也是性敏感区。男性抚摸乳房，可以引起女性的情欲、性刺激乳房生长。乳房和乳头具有丰富的神经末梢，刺激女性乳房可产生性兴奋。对男性来说，女性的乳房具有永恒的诱惑力。
 
　　乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织、乳腺构成。脂肪组织主要位于皮下。纤维组织主要包绕乳腺，但不形成完整的囊。有纤维组织隔嵌入于乳腺叶之间，将腺体分割成15～20个乳腺叶LobesofMammarygland。一个腺叶有一个排泄管，称为输乳管LactiferousDucts，走向乳头，在近乳头处输乳管膨大成输乳管窦LactiferousSinuses，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。
 
　　乳腺手术时应尽量作放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳腺周围的纤维组织向深面发出小的纤维束连于胸筋膜上。从乳腺的表面的纤维组织也发小的纤维束连于皮肤和乳头，乳房上部的这些纤维束更为发达。这些纤维束称为乳房悬韧带SuspensoryLigamentsofBreast或CooperLigament，它们对乳腺起固定作用。乳癌早期，因乳房悬韧带受侵，纤维组织增生，韧带缩短，使表面皮肤产生一些凹陷。至癌症晚期，由于淋巴回流受阻，组织发生水肿，而癌变处与皮肤粘连较紧，尤其是皮肤的毛囊处与深层的粘连更加紧密，使皮肤上出现许多小凹，皮肤呈橘皮样。这些特征有助于乳腺癌的诊断。
 
乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受外科，往往遗留乳房的部分或全部缺损，给患者形体及心理造成巨大创伤。例如：乳腺癌术，乳腺癌改良术，乳腺癌部分切除术，保留皮肤的乳房切除术及预防性乳房切除术，另外对于良性乳腺肿瘤患者也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼，这些烦恼可通过乳房再造解决问题。一般来说乳房再造没有年龄限制，只要健康状况允许均可以作乳房再造。
　　“乳房再造”手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌术后立刻重建乳房，和手术同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。
 
　　根据“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分为自体皮瓣再造和假体再造。皮瓣再造是乳房再造手术的，能够造出看上去自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。
 
　　乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。
 
　　1、应用假体再造乳房应用假体进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。
　　2、自身组织移植乳房再造术使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。
 
　　3、传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂，也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉，腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌，可能导致腹壁薄弱，引发腹壁疝，术中需使用人工补片修补缺损区，同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，也增加了腹壁并发症发生的机会。
　注意事项
　　1、重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者
　　2、有凝血机制障碍者
　　3、患严重糖尿病者
　　4、未成年患者
　　5、有肿瘤复发或转移征象者
　　6、对手术效果有不切实际要求者
　　7、精神病患者或情绪不稳定者
　　8、各种手术方法均不适宜的患者
　　9、手术前避免在月经期间
乳房再造手术后的特点
 
　　再造的乳房，效果持久、外形逼真。在进行皮瓣移植时，如同时进行神经的吻合，再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉。
 
　　此外自体组织移植进行乳房再造还具有以下几方面的优点：
 
　　1)可充分利用病人的自体组织;
 
　　2)避免假体可能带来的一系列并发症;
 
　　3)质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;
 
　　4)不仅可耐受术后的放射，而且可应用于曾经接受过放射又因复发而行广泛切除的患者;
 
5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

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