外科正牙手术

　　外科正牙术中安全规范

　　(一)术前安全准备

　　1、术前准备：进行外科正牙应清洁牙齿，无口腔溃疡、蛀牙、牙周炎、牙髓炎等口腔与牙齿的不适。男性患者口腔周围毛发重者应刮脸、剃须，女性应避开月经期方可进行手术。

　　2、医生与患者交谈，了解基本的情况。

　　3、术前拍片：拍摄牙槽曲面断层X光全景片，以确认牙槽骨情况(本步骤可因人而异)。

　　4、术前拍照：从正面与侧面进行术前拍照。

　　5、制作牙模：根据本人牙齿取出牙齿石膏模型。

　　6、术前电脑设计：医生根据X光片、照片、牙模等利用电脑动态模拟设计系统进行精密的三维立体设计，医生详细分析牙齿现状及手术调整方案，并依照患者颌面与牙槽骨情况得出很好术后效果图，准确预测术后立体形象，以确认手术方案。

　　7、签订手术协议书：患者同意手术方案，签订协议。

　　(二)手术过程安全规范

　　1、局部：患者平卧，在口腔内部的上下颌牙槽膜及两侧黏膜等部位进行局部。做浸润时，可酌情加入消肿剂以减轻术后肿胀。

　　2、拔牙：根据术前设计方案进行拔牙与否，一般是拔上下颌颗双尖牙。因每一种畸形与牙齿密度不同而有所区别。

　　3、内切牙槽骨：在拔牙位置内切粘骨膜、牙龈，此操作过程手法复杂不再详述。

　　4、复位牙骨块：在牙骨块充分活动的情况下，使已移动的畸形牙骨块重排整齐，复位至正常的咬牙合关系。

　　5、牙齿调磨、修整脸形：恢复正常上下牙咬合，使其对称、协调、增加美感。

　　6、缝合、固定：用生理盐水冲洗伤口、缝合软组织;再次调整牙骨块，待牙列、咬牙合关系恢复正常后，即进行邻间隙固定3个月。

　　7、加压包扎：多数不需加压包扎，少数有出血状况的可加压包扎1日。

　　(三)对不良手术中心理予以解决

　　有些人害怕动手术或怕术中、术后疼痛，此手术一般采用局部，除注射针进入皮肤、黏膜时，可能稍有刺痛外，术中不会疼痛(除非方法不当，但仍可补足麻药除痛)。术后除短时间伤口微感胀痛外(不需服止痛药)，亦不会有明显疼痛。害怕手术可能人人如此，实际上手术开始后经过亲身体会，即可自然这种顾虑。亦可在局麻前加静脉强化，使患者开始即处于昏睡状态，即可完全恐惧。

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