6岁女童先天蟹钳手王绥江主任巧手妙施除多指

6岁女童先天“蟹钳手”，王绥江主任巧手妙施除多指

近日，广东省第二人民医院整形美容中心收治了一名6岁的小姑娘朵朵(化名)。活泼可爱的朵朵在出生时就患有右手拇指多指畸形，拇指有主、副两个，状似蟹钳。为了孩子即将面临的上小学的心理压力，父母带着孩子来到省二院寻求医。日前，王绥江主任对朵朵进行了全面检查，并制定了详细的手术方案，于昨日为她施行多指切除矫正术。

比别人先天多了一点点，多指宝宝提出求医

按正常标准，人有8个手指，2个拇指，而朵朵却和常人不同，她的右手多出一个“拇指”，这让家人无比揪心。

朵朵家在汕头，出生后，家长发现朵朵右手拇指根部“多出一块肉团”。随着时间的推移，肉团逐渐长成一个“小拇指”，它和“大拇指”就像一个螃蟹钳上的两个夹子。在当地医院被告知需等孩子稍大才能手术，于是一拖就是6年。明年就要上小学了，懂事的朵朵时常盯着自己与众不同的手指看，多次要求爸妈要“弄掉”这个手指。6月5日，家人带着朵朵来到广东省第二人民医院整形美容中心就诊，王绥江主任医师负责接诊。

“多指畸形是一样常见的小儿先天性畸形。”王绥江主任表示，这种畸形与基因突变、遗传以及、病毒等因素相关。女性怀孕期间应避免接触致畸因素并定期产检，一旦孩子出现多指畸形则应尽早到正规医院的相关专科进行咨询，以免延误手术时机。

多指加骨关节畸形，手术难度增大

昨日上午，朵朵接受了多指切除和骨关节矫正手术。据王绥江主任介绍，多指的不是多余指的简单切除，而是要根据不同的类型选择相应的方法，要兼顾手部外观的改善和手功能的重建。因为朵朵的多指畸形伴有骨和关节畸形，手术既要考虑手指的美观问题，更要重视异位肌肉止点的重建和骨关节畸形的整复。

“骨骺端是一种特殊的骨骼组织，它的作用是带动骨骼的正常生长。”王绥江主任介绍，朵朵拇指的掌指关节和指间关节脱位，以及掌骨和指骨变形，术后须予克氏针固定，而此固定对骨骼造成一定程度的损伤，因此要及时去除固定和开始功能锻炼。

知道多一点

多指畸形又称重复指，是指正常手指以外的手指，部分为单纯软组织成分、部分有正常手指的指骨或掌骨等的赘生，是临床上常见的手部先天性畸形。多指畸形的病因非常复杂，导致多指畸形的原因多为遗传因素，约2/3具有家族遗传病史，部分为有隔代遗传的家族史;环境因素对多指畸形的形成也有影响，如某些、病毒性、放射线元素的刺激等，特别是近代工业的污染都可成为致畸因素。

临床上根据赘生指所包含的组织成分不同可分为三类：①软组织多指：多指仅为软组织赘生物，没有指骨或软骨、肌腱等组织;②单纯多指：多指中含有指骨，赘生指有肌腱和血管神经束，且与正常手指相连，是一个功能缺陷的手指;③复合性多指：多指为真正的重复指，不仅含有指骨、肌腱等，还包括重复掌骨。以上情况一般很直观可以判断，部分患者外型上难以分型，可依据X线检查明确诊断。

多指畸形的手术首先不是改善外观，更重要的是改进手部功能，多指的手术切除并不困难，但需根据多生手指的外形位置结构以及和正常手指的关系结合X线检查进行全面的考虑，决定多指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形，复合性多指除了多指切除以外还需进行多余的掌骨部分切除或全部切除，掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定，在切除多指的同时有时需进行关节骨骼畸形矫正关节韧带修复及皮肤整形等。

手术时机的选择：

应从心理和生理两个层面进行考虑：

(1)对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指，简单切除即可，出生后至学龄前均可以进行;

(2)对简单型多指，建议2-3岁手术较好;

(3)对有严重畸形伴有骨关节、肌腱和神经血管束与正常手指相连的复杂多指，需施行关节囊、肌腱等较复杂的手术，建议推迟至学龄前手术，并定期复查直至发育停止期;

(4)如施行多指切除需同时行骨关节整形、肌腱移位等手术重建功能者，可以等待骨骺发育至接近停止或成年后手术。

【专家简介】王绥江

广东省第二人民医院整形美容激光中心主任医师

中国康复医学会修复重建外科专业委员会常委

广东省医学会整形外科学分会委员

王绥江主任人体解剖学基础扎实，整形外科学技艺娴熟，显微外科学理论和实践丰富。从事整形美容外科临床工作二十载，对人体体表先天畸形的诊治、皮肤软组织创伤的早期处理和晚期整复、以及器官再造等颇有心得。 王主任除熟悉整形外科常见病、多发病如唇裂、腭裂、多趾(指)并趾(指)等先天畸形以及体表良、恶性肿瘤如血管瘤、基底细胞癌等的手术外，对唇裂术后畸形的整复、创伤晚期畸形的整复、组织瓣的游离移植以及耳、鼻再造等手术得心应手，在业内有着良好的口碑与声誉。

参与省级科研课题两项，获广东省科技进步三等奖和广东省湛江市科技进步一等奖各一项。在国内外重要期刊发表文章四十篇。

主攻方向：

耳廓畸形整形与美容、美容外科、体表肿瘤整形外科、晚期畸形整复、先天性畸形整形外科、显微外科手术及器官再造等 。