广东医保新政7月1日施行 困难群体大病报销不设上限

根据广东省人社厅挂出的《广东省完善城乡大病保险的实施意见(征求意见稿)》(下称征求意见稿)，广东拟于明年整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平等。同时还大幅提高大病医保的保险限额，要求原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的四倍，其中低保户等困难群体更是不设上限。该政策拟于今年7月1日起施行。
　　大病医保将进行整合
　　相比现行的大病医保政策，征求意见稿重大变化是提出要“整合职工和城乡居民大病保险政策”。征求意见稿中的相关表述如下：结合基本医疗保险城乡一体化改革的推进，探索机制创新，整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统。
  报销上限将大幅提高
　　征求意见稿表示，各统筹地区要统筹考虑当地经济社会发展水平、基本医疗保险筹资能力、参保人员患大病发生高额医疗费用情况、大病保险保障水平等因素，科学细致做好资金测算，合理确定大病保险的筹资标准。原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。
　　待遇方面，征求意见稿带来诸多惠民利好。征求意见稿要求，各地要合理设定起付标准和年度高支付限额。具体说来，大病保险起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。
　　困难群体无报销上限
　　征求意见稿还要求合理确定支付比例。各地要建立完善分段支付机制，按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例，医疗费用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病支付比例，大限度地减轻参保人医疗费用负担。
　 此外，征求意见稿还提出，要推动实现医疗费用“一站式”结算。推动基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助信息系统的对接，实现人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，实行基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助“一站式”直接结算，确保群众方便、及时享受各项医疗保障待遇，减轻垫付压力。
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