香港美一医疗九价宫颈癌疫苗打几针

　　一、
　　中国?2016年7月18日，据媒体，葛兰素史克(GSK)公司今日宣布，希瑞适（Cervarix，人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗[16型和18型]）获得中国食品监督管理总局的上市许可，成为国内获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。该疫苗采用3剂免疫接种程序，用于9到25岁女性的接种，将有望于2017年下半年上市。
　　2017年5月18日，默沙东四价HPV疫苗佳达修（Gardasil）正式获CFDA批准，即将在中国内地上市。这是继葛兰素史克（GSK）二价HPV疫苗卉妍康（Cervarix）之后的又一获批用于预防宫颈癌的疫苗。
　　HPV在女性中较普遍，70％至80％女性一生中会该病毒。虽说但也无需恐慌，因为大部分女性会在后9至16个月内，通过自身将病毒。也有约30％至50％者会出现宫颈上皮细胞轻度病变，但在病毒后3至4个月内，会逐渐恢复正常。但也有约5％至10％，因自身免疫因素或其他因素不能将病毒，并在体内维持高水平病毒载量，成为HPV持续，这就成为导致宫颈癌的高危因素。
　　但HPV病毒基因形态多种，不同的型别更是引起不同的临床表现，目前已经有130多个基因型的HPV基因通过分子生物学技术被分型。而目前上市的两种疫苗，一种l主要针对HPV6、11、16、18， 另一种针对HPV16、18有效，高危的覆盖率达70%，确实能减少HPV相关的良性病变，并且有良好的安全性、耐受性和高度免疫性。但对防御此分型之外的病毒效果并不佳，因此，仍有可能存在。
　　HPV疫苗对不同型别的HPV之间的交叉保护是有限的，不同国家地区的HPV基因型分布不同。在世界范围内，HPV16是多见的基因型，HPV52和58在西方国家很少见，在亚洲女性却相对多见。
　　通俗的讲HPV了还是建议接种九价HPV疫苗，尽早对未被的HPV病毒起到防护作用。
　　二、宫颈癌发病率呈现年轻化
　　宫颈癌是全球女性恶性肿瘤的第二大，每年全球约新增100万名病例，死亡率超过一半，也是迄今为止被破解的癌症。70%-75%的宫颈癌都是因为了HPV-16 或HPV-18，目前市面上两种主要的疫苗，能对这两类病毒诱发的宫颈癌能起到很好的预防作用；此外，疫苗还有很好的交叉作用，能预防90%-95%的尖锐湿疣，以及HPV-9、HPV-11型导致的低危型病毒。
　　宫颈癌显然成为了女人的子宫是疾病的多发地带，也许你的漫不经心或一个错误的决定，就可以让它成为一颗“定时炸弹”，随时威胁你的健康。近年来，子宫患病率不断上升，有调查显示：子宫疾病占到所有妇科疾病的1/2。宫颈癌是全球15岁至44岁女性第二号，仅次于乳腺癌！
　　过去，宫颈癌多发于40岁以上的女性，现在，20多岁的年轻女性患宫颈癌的人数显著增多。现在宫颈癌成为常见的妇科肿瘤疾病，还有许多18岁的年轻患者。宫颈癌与性接触史有很大关系，也可以说，没有性接触史的女性基本不会得宫颈癌。
　　99%的宫颈癌都跟HPV相关，目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，与宫颈癌相关的高危型就有16、18等十几种。按照高危型16型、18 型HPV的宫颈癌比例反推，起码有25%的宫颈癌是无法通过现有的疫苗进行预防的，不能保证打了疫苗之后将来不会33型、35型等其他高危型病毒诱发的宫颈癌。所以并不意味着注射了疫苗就能拦截所有的相关癌症。
　　三、关于HPV疫苗大家所关注的问题
　　随着对 HPV 疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限也正在放宽。例如，香港卫生署已经于 2010 年将 4 价疫苗的适用年龄放宽至 45 岁，表示 4 价疫苗已经通过大型临床研究证实其对于 24-45 岁女性的保护效果理想。澳大利亚类似，FDA 也已将疫苗的适用年龄放宽至 45 岁。同时2014年引入的九价HPV疫苗接种年龄指定为满9周岁男女。
　　1. 是否有必要接种HPV疫苗？
　　接种HPV疫苗是女性预防子宫颈癌的重要手段，大部分人在一生中都会通过性行为HPV。尽管大部分不需要，但对有些女性来说，HPV会使子宫颈发生变化，进而在多年后发展成宫颈癌，还有可能造成男性和女性生殖器疣。全球多个国家已证实HPV疫苗的应用有助于减少宫颈癌的发生，从个人健康角度出发还是建议尽早接种九价HPV疫苗。
　　2. 什么时候接种HPV疫苗合适？
　　一般认为青春期女性是接种的人群，在有性生活之前完成接种。建议9-26的女性均可接种疫苗，而26岁以上已婚或者已经有一种HPV高危的人群也需要接种九价HPV疫苗，男性需要接种九价HPV疫苗来预防肛门癌、尖锐湿疣等疾病同时保护自己的伴侣。
　　3、孕妇和哺乳期可以接种HPV疫苗吗？
　　HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠。
　　4、HPV疫苗是终身免疫吗？
　　在接种HPV疫苗后的4~5年仍然具有保护效力[910]，但是毕竟相比其他疫苗，该疫苗上市时间较短，仅为11年的时间，其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。但需要提示的是，即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。因此已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。