糖尿病周围神经病由多种原因引起

周围神经病是由多种原因，引起的周围神经病变。一般有以下的，感觉主要表现为感觉的缺失，异常，出现灼痛、刺痛、过敏。感觉性的共济失调，患者会有实体感的缺乏运动障碍，包括运动神经的刺激和麻痹。刺激主要表现为肌肉的震颤，肌纤维的挛缩、痛性，肌力的减退或者丧失、肌肉萎缩都属于运动神经的麻痹。另外周围神经疾病的患者，常常有腱反射的减低或者消失，自主神经受损以后，常常表现为竖毛障碍以及直立位低血压。局部的皮肤发红、发干、无汗、少汗、多汗，严重的病人会出现无泪、无涎、 以及膀胱、直肠功能的障碍。

疼痛

糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见，发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛（俗称“神”），其特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。

出汗

这种出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。
异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。对此类患者：1.减轻体重；2.吃饭的时候放慢节奏；3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑，对病情有一定帮助

（一）糖尿病神经病变的临床诊断
包括三个步骤：1.糖尿病的诊断。2.神经病变的诊断。3.神经病变与与糖尿病关系的确定。临床上，不论糖尿病病程的长短，均应考虑糖尿病性神经病变可能。根据病史，典型的临床表现，典型病例诊断较容易，必要时可行神经功能测定。在糖尿病患者发生的神经病变不能轻易地认为都是糖尿病神经病变，其他原因引起的神经病变也可以并存在糖尿病患者身上。由于糖尿病性神经病变的临床表现、实验室检查与特殊检查均缺乏特异性。所以，糖尿病神经病变的诊断必须有糖尿病证据；根据临床表现及有关实验室检查有糖尿病神经病变的证据；除外其他原因引起的神经病变后才可确诊，并根据病变累及的神经类型和部位进行分型。 [3]
（二）、鉴别诊断：
1．对称性周围神经受损：应注意与中毒性末梢神经病变、性多发性神经根炎等鉴别。前者常有中毒或农药接触史，疼痛较突出。后者常急性或亚急性起病，病前多有呼吸道或肠道史，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，运动障碍重，感觉障碍轻，1~2周后有明显的肌萎缩。脑脊液蛋白定量增高，细胞数正常或轻度增高。
2．非对称性周围神经损伤：应注意与脊髓肿瘤，脊椎骨质增生压迫神经等病变鉴别，相应节段脊椎照片或CT、MRI有助于诊断。
3．腹泻应注意与胃肠道炎症、肿瘤等鉴别：糖尿病腹泻水样便多见，无粘液脓血，腹泻前可有性伴肠鸣增多，排便后可好转，大便常规及培养无炎性成分及生长。必要时肠镜等检查有助于鉴别。
4．心脏自主神经应与其他心脏器质性病变鉴别，但后者无糖尿病史，血糖正常而常存相应病的病状及体征

糖尿病不可怕，可怕的是其并发症。致使患者死亡的一般都是糖尿病的并发症。糖尿病周围神经病也是糖尿病并发症之一，所以了解糖尿病周围神经病病变因素很重要。糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢较上肢多见。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见