乐启生 适合免疫的患者条件

　　对于免疫，不少患者都存在很多疑惑，更多咨询的问题是：有什么样的患者适合免疫以及选择?今天乐启生免疫伊藤克礼教授分享什么样的患者适合免疫?来自国际及国内指南观点(ESMO/ASCO/NCCN)
　　1)肺癌 小细胞肺癌 晚期患者一线选择PD-L1抑制剂 阿特珠单抗+化疗。非小细胞肺癌 pembrolizumab用于一线非小细胞肺癌的PD-1抑制剂。
　　2)乳腺癌 三阴性乳腺癌 晚期患者一线选择PD-L1抑制剂 阿特珠单抗+化疗。
　　3) 胃癌 无论PD-L1表达是否为阳性，nivolumab用于三线胃癌。PD-L1表达为阳性，pembrolizumab用于三线胃癌。
　　4)肝癌 Nivolumab用于索拉菲尼耐药后的肝癌二线免疫。
　　5)结直肠癌 Pembrolizumab或者nivolumab或者nivolumab与ipilimumab联合使用用于氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康后出现进展的微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌。
　　6) 肾癌 肾透明细胞癌的高危患者一线选用nivolumab与ipilimumab联合使用。
　　7)经典霍奇金淋巴瘤 国产的信迪利单抗和卡瑞利珠单抗用于复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的三线。进口的pembrolizumab和nivolumab用于复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的三线。
　　8)黑色素瘤 Pembrolizumab用于辅助及晚期一线，这是用于辅助的肿瘤。nivolumab用于辅助淋巴结受累或转移性病变的全切除黑色素瘤患者辅助及晚期一线。国产特瑞普利单抗适用于既往接受全身系统失败的不可切除或转移性黑色素瘤的。(注：一线、二线、三线都是指晚期，一线是指根据患者病情可以首先选择或者标准选择物、一线耐药以后、再选择二线，二线耐药后再选择三线)。