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我国是世界上食管癌发病率和死亡率高的国家，在中国恶性肿瘤中，其发病率占第3位，死亡率占第4位。食管癌主要有两种病理类型：鳞癌和腺癌，鳞癌主要分布在发展中国家，尤其是中国，食管鳞癌占中国食管癌的90%以上。早期食管鳞癌的一般比较隐匿，在临床上首次确诊的食管鳞癌患者中，90%以上的都是中晚期患者，中晚期食管鳞癌自然生存期是7-8个月。
尽管外科技术和理念不断进步，但食管鳞癌经手术后的预后还是较差，5年生存率为4%-40%。术后的预后受肿瘤的位置、浸润深度、淋巴结转移和分化程度等的影响。
1、临床TNM分期的作用关键
在诸多影响生存的因素中，TNM分期能较全面的反映肿瘤浸润的广度和深度，是判断预后的主要依据。我国学者曾报告9107例食管癌外科手术后5年生存率与不同分期的差异，I，II，III，IV期的5年生存率分别为90%，50%，35.8%和16.9%。
由于大多数的食管癌在诊断时已为晚期，即使能手术其TNM分期也较晚。根据病变的侵犯深度和淋巴结受侵情况能很准确地判断其预后。有学者分析了359例食管癌标本，发现T分期越高淋巴结受侵率越高，预后越差。脉管癌栓和淋巴结转移数目越多说明肿瘤进入血液转移的几率越大。Brucher BL等在2001年分析了266例食管癌手术标本，有淋巴管浸润者2、5年生存率分别为28.5%和11%，而无淋巴管浸润者2、5年生存率分别为63.4%和46.6%，中位生存期分别为11.4和28.6个月。能够早期诊断和是提高食管癌生存时间的关键。
2、病理分化和组织分型
病理分化程度和预后密切相关。资料显示肿瘤的高，中，低分化10年的生存率有明显不同，分别为38.8%，17.86%，8.96%。分化程度的高低与肿瘤浸润的深度和淋巴结转移情况关系密切，与这些因素对预后的影响是相一致的。
食管癌的病理组织分型主要有鳞癌，腺癌，小细胞癌，类癌等，在我国鳞癌占90%以上，其次为腺癌。虽有报告认为腺癌的生存率低于鳞癌，但一般无显著性差异。低分化小细胞癌的预后差，生存期较其他病理类型的食管癌低。
3、肿瘤的大小
食管癌肿瘤的大小直接关系到手术的切除率，生存率与肿瘤的大小呈现负相关。我国学者报告169例食管癌术后，病变长度<3cm的5年生存率48%，>3cm的5年生存率28.9%，>15cm的3年生存率0%。
4、方法
近年来人们越来越关注食管癌的多学科综合(MDT)，单一的方法生存期远不及综合手段，这已在癌症领域形成共识。很明显对不同时期的食管癌所采取的方法将决定食管癌的预后。早期食管癌手术依然是的，但随着手术技术的提高，近年来晚期食管癌切除病例增多，切缘残留明显增加而影响预后，这就需要免疫联合放化疗来进一步改善这个部分患者的生存期。
目前在食管癌的中有争议的是局部进展期的患者，免疫，免疫联合放疗，免疫联合化疗等如何应用值得研究，但有一点很明确，对局部进展期的食管癌患者采取单一的手段是错误的。强调个体化，综合考虑患者的一般状况，耐受性和对的期望是临床医师在制定方案时的依据。
食管癌预后如何改善：
1、食管癌的，食管癌在的时候经常采用综合的方法，食管癌的早期应该积极的进行手术，这样才能实现食管癌的“医学”，但是在期间应该制定合理的手段，在期间一定要注意肠内外的营养支持，这样才能保证患者的抵抗力，改善病人的生活质量。
2、食管癌包括手术、放射、化学和免疫细胞疗法。常规的做法就是经胸食管癌的切除术，目前早期适宜的方式，在做手术的时候一定要将淋巴结全部干净，然后要做病理检查，术后要预防并发症的出现，化疗和放疗可以提高食管癌患者的五年生存率。手术后一定要改善自己的生活方式，戒烟戒酒，远离自己的不良习惯。
