刘肤忠院长谈压疮的预防及康复

刘肤忠院长治褥疮患者真实反馈，具体 f s sf 20 详细了解朋友 圈。
压疮又称压力性溃疡，因长期卧床局部组织受压，引起血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，软组织坏死。压疮是临床常见的并发症，好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱等患者，不仅影响疾病的，还会导致、出血、残疾、败血等病症，不仅给患者带来了日常生活和行动上的不便，也给患者造成了精神和心理上的重大影响。压疮的预防与康复，能有效减轻患者的痛苦，缩短患者康复的时间，对压疮患者来说非常重要。
病因
引起压疮的因素有很多，长期卧床、体位不变、皮肤潮湿及摩擦等都是造成压疮的原因。
内在因素
吸烟、低血压、营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等都是发生压疮的危险因素。
外在因素
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
1. 压力
长期卧床或坐在轮椅上，身体承重的部位就会受到持续的压力，持续性垂直性压力是引起压疮的主要原因，单位面积承受的压力越大，组织发生坏死的速度越快。
2. 剪切力
剪切力指两层组织相邻表面间引起相反方向的进行性平行滑行的力。由于剪切力作用深层组织，所以比垂直压力危害更大，在患者由于床头太高身体下滑时或坐轮椅身体前倾时，髋部紧邻的组织随骨骼移动，但剪切力使皮肤与皮下组织相对移动，造成损伤。
3. 摩擦力
摩擦力是在卧床或坐位的移动过程中产生的，是诱发剪切力的重要条件，同时摩擦力作用于上皮组织，使皮肤防护机能降低，同样会导致压疮的产生或使其恶化。
4. 潮湿
患者大小便失禁、出汗等都会引起皮肤潮湿，潮湿会使皮肤松软，易被剪切力和摩擦力损伤。
并发症及危害
压疮的主要并发症是。压疮一旦发生，会给患者增加痛苦，加重病情，而且由于皮肤屏障作用减弱，创面暴露，又常被粪尿污染，很容易引起，甚至会引发败血症而导致死亡。
压疮预防
1. 皮肤的检查与护理
定期检查全身皮肤，尤其是各个骨性凸起部位，保持皮肤清洁与干爽，并注意皮肤是否有组织受损征象，如发红、水疱、擦伤肿胀等，发现有损伤要及时处理。
2. 减少摩擦
保持床单的干燥、整洁、平整、无碎屑，注意随时检查清理，为患者定时更换床单，翻身时尽量将患者身体抬起，避免托拉拽等动作，以避免因摩擦而使皮肤损伤。

临床常用气垫床，改变人体受压部位，防止褥疮的产生。
3. 定期除压
给患者定时翻身，如1-2小时翻身一次，为受压部位减压，使用特制的床垫、轮椅、护理垫等。
4. 危险因素
积极各种导致患者运动感觉功能障碍的疾病，改善患者的运动功能障碍。
5. 饮食护理
给予患者营养支持，改善营养状况，是防止压疮的重要措施。要给予患者高蛋白、高维生素、高热量的易消化的食物。
康复
压疮的康复是在临床的基础上，除了要促进压疮创面本身的修复之外，还要着重于患者的整体功能训练，包括感觉、运动、认知功能以及日常生活活动能力的训练。
1. 氧疗
持续氧疗对压疮的愈合有很大帮助，是压疮的重要方法。氧气直接吹于压疮创面上，可提高组织中氧气供应，改善有氧代谢，并且吹干创面后形成一层较干的薄痂，有利于创面愈合。氧疗时要注意床单的清洁、干燥，若有污染要及时更换。
2. 光疗
紫外线具有、和收敛作用，能扩张血管，加速血流。小剂量紫外线可促进组织再生，改善局部血运，一般用于压疮早期或清洁新鲜的伤口；较大剂量的紫外线可使溃疡面分泌物和坏死组织脱落，也有促进皮肤组织再生的作用。
红外线照射可使局部组织温度升高，也有改善受压组织血液循环的效果，但是对于性或渗出性伤口不宜使用红外线。
3. 超短波
超短波可以刺激巨噬细胞释放生长因子和趋化因子，促进损伤部位新生结缔组织生长和慢性缺血肌肉内的生长，起到加快局部循环恢复，促进创面修复。
4. 漩涡浴
旋涡浴能清洗含粘稠渗出物、腐败或坏死组织的压疮，但是，如果压疮是清洁的，不适宜采用旋涡浴，因为水的振动可能会造成再生组织的损伤。
5. 盐水
100℃沸水中加入大盐，全部溶解后冷却至45℃，用这盐水清洗创面，大盐水是高渗晶体液，局部使用可吸附多余水分，造成干燥环境，不利于生存，从而起到、、消肿作用。
6.药膏涂抹
清理结痂，采用肤生伤口护理软膏进行反复涂抹，使达到去死生机的作用。
小结
压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，引起局部缺血、缺氧、营养不良，出现软组织糜烂和坏死。压疮可诱发，加重病情，影响康复，对于压疮的与护理，可促进创面愈合，减轻患者痛苦，加速患者康复。随着人们对压疮知识的不断了解，它的防治与护理、康复技术也越来越先进。