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刘肤忠院长谈压疮重在预防

更新时间:2020-05-06 17:36:56 浏览次数:82次
区域: 广州 > 东山 > 东华西路
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压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血,缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
一、压疮形成的原因
压疮形成是一个复杂的病理过程,是局部和全身因素综合作用所以起的皮肤组织的变性和坏死。
1. 力学因素:垂直压力,对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的重要原因;‚摩擦力,是由两成相互接触的表面发生相对移动而产生;ƒ剪切力,是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移动所引起,由压力和摩擦力相加而成,与体位有密切关系。
2. 局部潮湿或排泄物刺激。
3. 营养状况,营养状况是影响压疮形成的重要因素。
4. 年龄。
5. 体温升高。
6. 矫形器械实用不当。
7. 机体活动或感觉障碍。
8. 急性应激因素,急性应激使机体对压力的敏感性增加,导致压疮发生率增高。
二、压疮好发部位
1. 仰卧位:枕骨粗隆,肩胛部,肘部,脊椎体隆突出,骶尾部及足跟部。
2. 侧卧位:耳廓,肩峰,肋骨,髋部,膝关节内外侧及内外踝处。
3. 俯卧位:面颊部,耳廓,肩部,女性乳房,男性生殖器,髂嵴,膝部及足尖处。
4. 坐位:好发于坐骨结节处。
三、预防措施
压疮预防的关键在于加强管理,危险因素。积极评估是预防压疮的关键,评估内容包括压疮发生的危险因素(如患者病情,意识状态,营养状况,肢体活动能力,自理能力,排泄情况及合作程度等)和易患部位。
1. 避免局部组织长期受压。
2. 经常变换体位,间歇性解除局部组织承受的压力:经常翻身是长期卧床患者简单而有效地解除压力的方法,一般每小时翻身一次,必要时没30分钟翻身一次。长期坐轮椅的患者应至少每1小时更换姿势一次,或至少每15分钟改变重力支持点,以缓解坐骨结节处压力。
3. 保护骨隆突处和支持身体空隙处。
4. 正确实用石膏,绷带及夹板固定:随时观察局部皮肤状况及肢体血运情况。
5. 应用减压辅料。

6. 应用减压床垫。
7. 避免或减少摩擦力和剪切力的作用,采取有效体位如半卧位时无特殊禁忌床头抬高小于等于30°,为防止身体下滑,可在足底部放置一木垫,并屈髋30°,于腘窝下垫软枕。
8. 保护患者皮肤,避免局部不良刺激。
9. 促进皮肤血液循环,患者变换体位后,对局部受压部位进行适当,改善该部位血液循环,预防压疮发生。注意对因受压而出现反应性出血的皮肤组织则不主张,因此时软组织已受到损害,实施可造成深部组织损伤。
10. 改善机体营养状况。
11. 鼓励患者活动。
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