乐启生免疫医疗 关于癌症新疗法的研究

　　美国癌症研究协会(AACR)，成立于1907年，是世界上成立早，规模大的致力于全面、创新和高水准癌症研究的科学组织。每年3~4月，AACR都会举行年会，全球肿瘤领域负盛名的专家都会聚首这场饕餮盛会，发布新的研究进展。今年虽然受到新冠肺炎的影响，大家不能济济一堂，但是没有任何事情能阻扰医学的进步，4月27-28日，AACR线上虚拟会议如期而至，其中一项关于癌症新疗法的研究非常亮眼。
　　去年ASCO会议上，基于免疫的创新型疗法在宫颈癌和黑色素瘤的临床结果一经公布，就引起了医学界的广泛关注，其中黑色素瘤中的免疫具有持续数十年完全应答(CR)的潜力，这种长期的作用归功于记忆T细胞的持久性。
　　肺癌是全球发病和死亡高的癌症，尽管近年来靶向和免疫发展已经让肺癌越来越趋于慢性病的，但是对于一些患者来说，当后的保底靶向药发生耐药后，仍让患者们感到恐慌。
　　美国时间4月27日，在今年的AACR会议上，一项由美国知名癌症中心莫菲特癌症研究中心(H. Lee Moffitt )开展的基于免疫细胞的Ⅰ期临床结果公布：在12名可评估的非小细胞肺癌患者中，免疫细胞疗法可达到25%的总缓解率，其中2名患者达到持久的完全缓解。
　　新型疗法为患者生命续航!
　　NKT癌症免疫
　　尽管这项研究规模很小，但还是令肿瘤学家们感到振奋，因为这些患者都是临床上已经接受过PD-1(Opdivo)后病情进展的晚期患者，这些患者可以说是山重水复疑无路，为难治的患者群体了。
　　当从这些患者体内的肿瘤病灶中提取出能力的NKT细胞，并在体外扩增培养成数十亿有着精准杀伤能力的免疫大军，回输到体内作战时，大部分患者在首次NKT免疫后进行 CT扫描就开始出现明显的肿瘤消退。
　　这项试验共有32名患者参加，终有16名患者接受NKT免疫，其中12名患者可以评估。在平均随访1.4年时，3名患者病情缓解，其中2名完全缓解患者，已超过1年。另1名患者的缓解即将得到确认。
　　大部分患者在接受NKT免疫后，肿瘤病灶都有所缩小，在接受后的次CT扫描时，肿瘤病灶直径平均缩小38%!
　　因此，在PD-1后，NKT免疫疗法仍具有令晚期转移性非小细胞肺癌达到持久缓解的能力，为癌症患者的生命持续续航!
　　翻倍，新型疗法进军肾癌一线
　　NKT癌症免疫
　　试验共招募了88名新诊断的中度和预后不良的晚期转移性肾细胞癌患者。在3年的时间里，患者在肾脏切除之前被随机分配为2：1(58：30)，实验组先接受两次树突状疫苗直接注射在肿瘤部位，之后接受手术后接受舒尼替尼，对照组仅在手术后接受舒尼替尼。研究的主要重点是中位总生存期。和18个月总生存率，次要终点包括安全性和耐受性，肿瘤反应和免疫学分析的评估。截至2019年12月，88例患者中终有70例患者可评估。
　　结果显示：
　　完全缓解率(CR)：11%vs4%。树突状免疫疗法联合组中有5名完全缓解者(11%)，随访30-33个月时，他们全部还活着。而在仅接受舒尼替尼的对照组中，仅有一名完全缓解者(4%)，但在41个月后死亡。
　　总生存率(OS)：54%vs37%。树突状免疫疗法联合组的总生存率为54%，而舒尼替尼单药组为37%;
　　客观缓解率(ORR)：42%vs24%。树突状免疫疗法联合组客观缓解率为42%，而舒尼替尼组仅为24%，将近翻了一倍;
　　反应持续时间(DOR)：7.1个月vs2.9个月。树突状免疫疗法持续中位反应时间为7.1个月，舒尼替尼仅为2.9个月，将近延长了3倍;
　　中位无进展生存期分别为11.8个月和11.0个月。
　　免疫疗法的出现，无疑让山重水复疑无路的癌症患者多了一份希望，随着医学的进步，每天能看到更多的进展，相信这种方法将在未来几年攻克更多的瓶颈，为更多患者带来生存获益和希望!