乐启生 如何预防卵巢癌复发

　　在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，但5年生存率却是妇科肿瘤中低的，仅为39%。大部分患者确诊时已是中晚期，对于一些幸运的患者来说，可能会对初次的化疗敏感，持续缓解数年，但这不意味着癌症被“”了。
　　据统计，85%的晚期卵巢癌在初次化疗后可能会复发，这是非常令人恐惧的，因为一旦复发，的选择非常有限。因此，手术和化疗后如何预防复发是每个卵巢癌患者和家属都非常关心的话题。
　　如何预防卵巢癌复发?
　　卵巢癌早、中期手术复发的问题仍然是影响生存期的重要因素。因此需要积极的采取各种手段预症的再次卷土重来!
　　几年前，卵巢癌术后和化疗后的临床标准做法就是被动的“观察和等待”，等着癌症复发，等着癌细胞在体内肆虐到兵强马壮的时候，再仓皇应对，但通常为时已晚。随着医学对于预症复发的重视，让患者更有主动权，目前，针对化疗后病情稳定和完全缓解患者的疗法，如免疫，可以帮助卵巢癌患者有效预防复发与转移。
　　PFS也称为无进展生存期，是指后病情稳定，部分缓解或完全缓解的时间。从化疗的个周期到疾病进展计算。
　　NK细胞
　　在六项卵巢癌临床研究中，共描述了接受NK细胞疗法的31名患者。该研究包括14名OC患者[ [59]，[60]，[61] ]。患者用环磷酰胺和氟达拉滨(Cy-Flu)进行了预处理，随后平均注入了2.2×10 7NK细胞/ kg，和600万单位的IL-2皮下注射。
　　总体而言，该方案耐受良好，三个月后CT进行的评估显示，有4例患者有部分缓解，8例疾病稳定，1例进展。到目前为止，已完成的试验和病例系列研究表明， NK细胞疗法总体上耐受良好，对临床结局具有有益的作用。
　　树突状细胞
　　树突状细胞是目前所知的机体内功能强的抗原提呈细胞，大的特点是能够刺激初始T细胞进行增殖。因此，树突状细胞是机体免疫应答的始动者，在免疫应答的诱导中具有独特的地位。树突细胞在体内充分T细胞，促进T细胞对癌细胞的，树突状细胞还能促进T细胞富集，增强对T细胞。
　　在这个设想下，研究人员们开始了树突细胞疫苗OCDC的实际开发。他们招募了25名晚期卵巢癌患者，从她们的血液里挑出了合适的免疫细胞，并在实验室精心设计的培养条件下，让这些细胞生长成了对免疫反应有关键作用的树突状细胞。随后，研究人员们提取了患者的肿瘤样本，“喂给”这些树突状细胞。这样一来，树突状细胞就记住了肿瘤的模样。后，研究人员们把的树突状细胞再注射回患者体内。理论上说，它们会把癌症所有的突变都告诉给T细胞，让后者按图索骥，攻击肿瘤。
　　事实也正如研究人员的预期。研究发现，在可被评估的患者体内，针对癌细胞的T细胞数量有显著上升，这表明树突状免疫细胞疗法起作用了!在对25名Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者的中，那些有响应的患者2年总生存率为100%。相比之下，没有响应的患者2年总生存率只有25%。更让人惊喜的是，树突状免疫细胞疗法让一名患者病情得到的逆转。这名患者53岁，罹患IIIc期卵巢透明细胞癌，一般而言，这类患者的预后非常差。之前，她已经接受了手术+6个疗程的化疗(紫杉醇+卡铂)，但发现了淋巴结转移。由于患者本人期待更高的效果，患者接受了树突状免疫。在期间，患者的癌症得到了很好的控制，肺部转移病灶消失，主动脉淋巴结转移病灶得到控制。截止2017年8月，8年来患者肺转移和主动脉淋巴结维持着缩小，没有其他复发转移迹象，患者可以正常生活。
　　癌症需要多种手段联合，放疗、化疗理论上是无法后一个癌细胞，因为它永远是对数的杀伤，并且癌细胞具有隐藏性，一旦体内隐藏癌细胞被，癌症复发转移的速度就会很迅速，因此，靶向药、免疫接连问世，来弥补放、化疗的不足。所以癌症的一定是依托于医院及专家的正规，在采取常规手段(手术、放疗、化疗)后，根据自身的经济情况，联合免疫等综合疗法，达到巩固，预防复发，提高生活质量，延长生存期的目的。希望患者都能在合理的下获得更大的生存获益。