男性,52岁,诊断:肌萎缩侧索硬化症
患者情况:
患者2年前开始出现四肢无力,双上肢前臂及手部无力严重,平卧时伴有呼吸困难。1年前因平衡感差、四肢肌肉萎缩明显而摔倒,因肌萎缩侧索硬化症入院。给予利鲁唑控制病情,效果不佳。既往有高血压病史;有鼻塞及睡眠呼吸暂停,用鼻腔喷雾剂控制。无其他慢性病及病史,无及食物过敏史。联络:tst10104
神经系统体格检查:
患者左上肢屈肌肌力3级,伸肌肌力2级,左手握力3-级,左指间肌力2-级,右上肢屈肌肌力3+级,伸肌肌力2级,右手握力3级,右指间肌力2-级。双下肢肌力3+级,左脚跖屈背屈肌力2-级,右脚跖屈背屈肌力2级,四肢肌肉及手部指间肌萎缩,四肢腱反射减弱。双手指鼻试验、旋转试验、指对指试验笨拙,双侧跟骨、胫骨试验不稳定。站立平衡能力差,左侧单腿站立不了,右侧单腿站立约1-2秒,不能踮起脚尖站立。
过程:
李俊才医生采用“阳明扶正湯”,针对患者的病情、体质针对性辩证开方,一个疗程24天,每个疗程用药结束后续再次调整。并进行综合康复。并接受综合康复。
后效果总结:
后患者双臂上举力增强,双臂抗阻力,负重能力提高,双手握力增强,手指精细运动提高。左上肢屈肌力4级,伸肌力3级,左手握力4级,左指间肌力3+级,右上肢屈肌力4+级,伸肌力3级,右手握力4+级,右指间肌力3+级。下肢肌力5-级,左脚跖屈背屈肌力3+级,右脚跖屈背屈肌力4+级。指鼻试验、旋转试验完成情况提高,速度加快,能踮起脚尖站立2-3秒。能单腿站立3~5秒,拖沓步态改善,食欲明显好转,萎缩肌肉体积增加,精神状态、精力、体能、运动耐力均改善,呼吸功能改善,血氧饱和度平均为94~96%。
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