刘肤忠院长谈压疮的方法肤生焕肤新生

刘肤忠院长治褥疮患者真实反馈，具体 f s s f2 0 详细了解朋友 圈。
据有关文献，每年约有6万人死于压疮合并征。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积及深度昏迷等长期卧床患者。
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
病因
1.压力因素
垂直压力引起压疮主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处；摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层；剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。
2.营养状况
全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。
全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。
3.皮肤抵抗力降低
皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。
易发部位
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
表现
期压疮淤血红润期
“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
第二期压疮炎性浸润期
“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
第三期压疮浅度溃疡期
表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
第四期压疮坏死溃疡期
侵入真皮下层、肌肉层、骨面、扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
无法分期的压疮典型特征
全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。

Ⅰ期压疮患者翻身是预防压疮经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身1次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高<30°，时间<30分钟/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。
Ⅱ期压疮有水疱形成者，在无菌操作下剪开水疱，用0.2%碘伏创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。再将褥疮清湿敷于压疮创面，3次/日，直至创面愈合。
Ⅲ、Ⅳ期压疮：清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
①常用的清洁疮面得溶液有生理盐水、0.02%、3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾等溶液。
②按外科换药法处理创面。 用脱脂棉蘸肤生伤口护理软膏湿敷创面，直至创面愈合。
③氧疗利用纯氧抑制创面的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。
护理
1、避免出现压疮的部位受压。压疮的关键就在于避免让出现压疮的部位再次受压，同时，保护好其他部位，避免出现新的压疮。对于四肢均存在压疮的患者，无论是何种姿势，都要两块小海绵垫将压疮部位架空。躯干部压疮患者，可以用两块大海绵垫将压疮部位架空。
2、睡软床，避免牵拉。患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。
3、注意补充营养。需要给患者多补充富含蛋白质和维生素的食物，鸡蛋牛奶猪瘦肉鸽子肉还有蔬菜水果要多吃，辛辣油腻的食物要少吃或者不吃。