运动神经元病吞咽困难营养和唾液问题

吞咽困难介绍
吞咽困难是指正常进食和吞咽过程的紊乱。许多患有运动神经元病的人都会出现这种。聯絡：tst10104

患有 MND 的人可能会因延髓区域（面部、口腔、舌头和喉咙）的肌肉无力而出现吞咽问题。那些首发影响该区域（延髓发病）的人通常比其他类型的 MND 患者更早出现吞咽困难。

MND 的吞咽问题是由引起的，主要导致以下部位无力：

舌头
嘴唇
面部肌肉
咽和喉。

吞咽困难的影响

吞咽液体困难导致喝水时咳嗽。这可能是早期吞咽困难的个迹象。

其他迹象包括：

失去形成唇封、用舌头咀嚼食物和/或形成食团的能力
吞咽反射不良或缺失
由于吞咽反射不良或缺失，或由于咽部肌肉无力导致吞咽不协调，食物无法移动到口腔后部或消失在喉咙中
肌肉
需要更多时间咀嚼，每口食物需要吞咽多次，并且在进食和饮水时感到疲倦
吃完饭后，声音变得湿润或低沉。
这可能导致：

流涎症（由于唾液控制不佳而非唾液分泌过多而流口水）
因吃得不够而脱水和体重减轻
吸入和复发性胸部
吞咽困难
疲劳、体力和幸福感下降
用餐时间过长，导致食物变冷
。
也可能产生社会影响：患有 MND 的人可能因吞咽困难而无法与其他人一起进食。他们可能会和其他人一起吃几勺，而大部分食物则在进餐前或进餐后吃。

有时，吞咽困难患者会出现咳嗽、窒息感或实际窒息的。尽管窒息发作对他们及其护理人员来说非常痛苦，但他们可以放心，这几乎从来不是直接的死亡原因。

营养和肠道喂养
体重减轻和营养不良

对于患有 MND 的人来说，非故意的体重减轻和营养不良的风险可能是由以下原因造成的：

吞咽困难
沮丧
认知障碍
代谢亢进
焦虑
呼吸功能不全
和疲劳
购买、准备和食用食物时遇到身体困难。
体重减轻/营养不良的功能后果包括：

肌肉分解代谢导致肌肉萎缩增加
呼吸肌无力加剧
体力和行动能力下降
免疫功能受损，可能增加对机会性的易感性
组织活力下降
由于体重减轻和骨性隆起处的组织“填充”减少，坐着或躺着时感觉更加不适
士气和生活质量下降。
在早期阶段，言语师和营养师的参与至关重要，以评估、监测和审查个人的营养摄入量，并提供实用的口服和非口服饮食建议，以满足营养需求。

建议可能包括：

强化食品质量
增加多样性的食谱创意
缓解食物准备和身体进食和饮水困难的实用解决方案（与职业师合作）
推荐营养补充剂
讨论胃造口术。

饮食

当一个人有吞咽问题，进食量较少时，膳食的营养成分就显得尤为重要。营养师可以根据言语师的评估推荐饮食。他们会建议不同类型的食物和强化食物的方法，以提高营养成分。

选择较软、较容易咀嚼的食物。
在盘子上将食物切细或用叉子将其捣碎，这样咀嚼起来就不需要费力了。
添加额外的酱汁或肉汁，因为湿润的食物更容易吞咽。
随着进餐时间变得越来越困难，吞咽困难患者通常会发现混合或糊状食物更容易吞咽。通常将不同的食物分开混合以保留风味，而不是将整个食物混合在一起。
一般来说，当有人有吞咽问题时，他们应该避免：
混合质地的食物和带有“碎块”的液体，例如蔬菜通心粉汤
需要大量咀嚼的食物，例如新鲜面包或一些肉类
纤维状食物，例如芹菜或一些青豆
粗糙、坚硬的食物，例如全熟的吐司，或易碎、干燥的食物，例如饼干或酥皮糕点
一些蔬菜皮在口中难以，例如西红柿或甜玉米
在口中变粘的食物，例如面包或土豆泥。
喝
患有MND的人有时在喝水时会咳嗽。这可能是由于吞咽肌肉无力和缺乏协调所致。这可能是吸入的征兆（饮料向下流向肺部）。较浓的饮料流动较慢，因此不太可能引起吸入。

如果喝水困难，患者可以逐渐减少液体摄入量。选择含水量高的湿润食物，例如汤、砂锅菜、炖水果、冰淇淋和蛋奶冻，有助于预防脱水和相关。

唾液问题
唾液腺分泌两种不同的分泌物：稀薄的水样唾液和浓稠的粘液。痰是呼吸道膜分泌的浓稠粘液。患有 MND 的人可能会出现从嘴里流出的稀薄流质唾液、粘稠的唾液或痰。浓稠的唾液和痰可能难以。有些人可能会出现所有这些。

稀薄、水样唾液
患有MND的人可能会发现他们有大量稀薄的水样唾液积聚，这会导致流口水。尽管患有 MND 的人每天会产生正常量的唾液，大约两到三品脱，但过多的唾液（流涎）是一种常见的。在大多数情况下，唾液问题是由于唇部密封不良和/或吞咽困难导致的唾液控制不良造成的。患有 MND 的人可能口腔、舌头和喉咙周围的肌肉较弱。这会使其更难以控制唾液，无论是在口腔中还是在吞咽过程中。

粘稠、顽固的唾液、粘液和痰
其他人则抱怨更多的是口腔和喉咙里有粘稠的黏液，难以吞咽，或者气道里有痰，由于呼吸肌无力和咳嗽无效，很难咳出痰。由于脱水、张口呼吸或张嘴姿势，MND 患者的口腔和喉咙后部会积聚浓稠的黏液，这会导致唾液蒸发。这可能会产生粘稠的黏液并导致气道堵塞。这对 MND 患者及其照顾者来说可能非常痛苦。

口干
有些人会出现口干的，这可能是由于他们服用物、鹅口疮、舌苔、液体不足或通过嘴呼吸引起的。